Detaillierte Indikationsliste

Patientengruppen, die besonders von der online adaptiven Strahlentherapie profitieren, sind solche mit Tumoren, die eine hohe anatomische Variabilität während der Behandlung aufweisen oder in unmittelbarer Nähe zu kritischen Organen liegen. Dazu zählen insbesondere:

Patienten mit Kopf-Hals-Tumoren

Da hier häufig relevante Volumen- und Lageveränderungen des Tumors und der Risikoorgane auftreten. Online ART kann die Zielvolumenabdeckung verbessern und die Dosis zu empfindlichen Strukturen wie Speicheldrüsen und Haut reduzieren. [1–3]

Patienten mit Prostatakarzinom

Insbesondere bei Hochrisikopatienten mit Bestrahlung des Beckens. Hier ermöglicht die online adaptive Technik eine Reduktion der Sicherheitsmargen und damit eine geringere Toxizität für Blase und Rektum. [4–5]

Patienten mit Tumoren im Abdomen

Wie Pankreas-, Leber- und Rektumkarzinomen, profitieren von der täglichen Anpassung, da die Lage der Organe und des Tumors durch Atmung, Füllungszustand und andere Faktoren stark schwanken kann. Dies führt zu besserer Zielgenauigkeit und reduziert die Strahlenbelastung für Magen, Darm und andere Risikoorgane. [4,6]

Patienten mit Lymphomen

Insbesondere bei Lokalisationen mit hoher Beweglichkeit (z.B. Magen, Mesenterium) oder in unmittelbarer Nähe zu kritischen Strukturen. Hier kann die online adaptive Therapie die Behandlungsvolumina verkleinern und die Sicherheit erhöhen. [7]

Patienten mit gynäkologischen Tumoren

Vor allem bei großen, residuellen oder rezidivierenden Tumoren, bei denen eine Brachytherapie nicht möglich ist. Die online adaptive Technik ist hier besonders bei kleinen Sicherheitsmargen und hypofraktionierten Schemata vorteilhaft. [8]

Generell profitieren Patienten mit ausgeprägten anatomischen Veränderungen, komplexen Tumorlokalisationen oder engem Kontakt zu Risikoorganen am meisten von der online adaptiven Strahlentherapie. [1,4,9]

Quellenverzeichnis

  1. Online Radiotherapy: The Paradigm Shift to Real-Time Adaptive Radiotherapy.
(Kalinauskaite G, Nikolaou K, Wittig A, et al. Deutsches Arzteblatt International. 2025;122(3):59-64. doi:10.3238/arztebl.m2024.0242.
  2. Dosimetric Advantages of Online Adaptive Radiation Therapy for Head and Neck Squamous Cell Carcinoma: Results From a Prospective Registry Study.
    Shi JJ, Meduri K, Liao CY, et al. International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics. 2025;122(4):917-925. doi:10.1016/j.ijrobp.2025.03.050.
  3. An Efficient Strategy to Select Head and Neck Cancer Patients for Adaptive Radiotherapy.
    Gan Y, Langendijk JA, van der Schaaf A, et al. Radiotherapy and Oncology: Journal of the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology. 2023;186:109763. doi:10.1016/j.radonc.2023.109763.
  4. Dosimetric Benefit of MR-guided Online Adaptive Radiotherapy in Different Tumor Entities: Liver, Lung, Abdominal Lymph Nodes, Pancreas and Prostate.
    Nierer L, Eze C, da Silva Mendes V, et al. Radiation Oncology (London, England). 2022;17(1):53. doi:10.1186/s13014-022-02021-6.
  5. Online Adaptive Radiotherapy Potentially Reduces Toxicity for High-Risk Prostate Cancer Treatment.
    Christiansen RL, Dysager L, Hansen CR, et al. Radiotherapy and Oncology: Journal of the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology. 2022;167:165-171. doi:10.1016/j.radonc.2021.12.013.
  6. Online Adaptive Radiotherapy in Stereotactic Body Radiotherapy for Pancreatic Cancer Patients.
    Jiang D, Peng J, Xu H, et al. Scientific Reports. 2024;14(1):22101. doi:10.1038/s41598-024-72831-z.
  7. Adaptive Radiation Therapy in Lymphomas: Indications, Early Experiences, and Future Directions.
    Kumar KA, Zhong X, Iqbal Z, et al. International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics. 2025;122(4):926-935. doi:10.1016/j.ijrobp.2025.03.063.
  8. Comparison of Online-Onboard Adaptive Intensity-Modulated Radiation Therapy or Volumetric-Modulated Arc Radiotherapy With Image-Guided Radiotherapy for Patients With Gynecologic Tumors in Dependence on Fractionation and the Planning Target Volume Margin.
    Guberina M, Santiago Garcia A, Khouya A, et al. JAMA Network Open. 2023;6(3):e234066. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.4066.
  9. Adaptive Radiotherapy: Next-Generation Radiotherapy.
    Dona Lemus OM, Cao M, Cai B, Cummings M, Zheng D. Cancers. 2024;16(6):1206. doi:10.3390/cancers16061206.
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